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中美肺癌治疗方面到底有什么差异

在所有的恶性肿瘤中,肺癌往往给人既熟悉又可怕的印象。熟悉它,是因为不知从何时起,我们身边总会有人患有这种疾病;说它可怕,是因为肺癌的死亡率居所有恶性肿瘤之首! 正是因为这样,越来越多的人们希望了解关于肺癌的治疗,在发达国家,特别是美国,是不是有更前沿、更有效的疗法和药物,可以帮助患者延长生存时间? 首先我们来看一组数据 中美肺癌数据对比 中国 癌症死亡排名 第一位 733300 死亡病例 155870 16.1%       那么究竟是什么导致了中美肺癌的差异呢?其实从肺癌的病因、分类、病理分期、诊断方法等方面,中美两国...

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在所有的恶性肿瘤中,肺癌往往给人既熟悉又可怕的印象。熟悉它,是因为不知从何时起,我们身边总会有人患有这种疾病;说它可怕,是因为肺癌的死亡率居所有恶性肿瘤之首!

正是因为这样,越来越多的人们希望了解关于肺癌的治疗,在发达国家,特别是美国,是不是有更前沿、更有效的疗法和药物,可以帮助患者延长生存时间?

首先我们来看一组数据

中美肺癌数据对比

统计指标

中国

美国

癌症死亡排名

第一位

第一位

新发病例

733300

222500

死亡病例

610200

155870

五年相对生存率

16.1%

18%


      那么究竟是什么导致了中美肺癌的差异呢?其实从肺癌的病因、分类、病理分期、诊断方法等方面,中美两国并无明显的区别。最大的差异还是在肺癌的治疗方面。

差异一:早期手术

      中国和美国都认为适宜手术的I期和II期非小细胞肺癌患者建议进行解剖性肺叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫术,但美国还指出除纵膈淋巴结清扫外还可进行系统淋巴结采样。

差异二:辅助化疗

      美国认为具有高风险性的肺癌IB期患者可考虑行辅助化疗。而中国认为IB期非小细胞肺癌(包括有高危因素的肺癌)患者,由于缺乏高级别证据支持一般不推荐辅助化疗。

差异三:免疫疗法

      中国认为免疫治疗在驱动基因阳性患者中的疗效仍有待确定。目前免疫治疗药物都未在中国上市。

差异四:临床试验

      美国相信对于任何一位癌症患者来说最佳的治疗就是参加临床试验,因此非常鼓励患者参加临床试验。

      中国认为EGFR突变耐药和ALK突变耐药的患者可以根据基因检测结果选择入组临床研究。此外,中国将参加临床研究作为晚期无驱动基因和非鳞癌非小细胞肺癌患者二三线治疗的一种可选策略。

差异五:靶向治疗及靶向药物

      肿瘤靶向治疗以及肿瘤免疫治疗是生命科学发展至今走在前沿的发展方向,也是中美在肺癌治疗领域最具差异的部分。

 

      由于中国科研基础和研发水平行较美国相对落后,再加上医疗政策体制等方面的原因,目前中国只引进批准了6种靶向药物,其中2种还是2017年刚刚获批的。从时间来看,中国CFDA批准的靶向药物平均较美国FDA晚2-3年。美国自2014年开始研发的新药,中国目前几乎都没有上市。特别是作为肿瘤免疫治疗的抗PD-1/PD-L1的新药,中国目前一个都没有。因此从患者的角度,可选择的新药相对较少。

      综上所述,关于肺癌的治疗,中国和美国的确存在一定的差距,美国在肺癌治疗方面(特别是晚期非小细胞肺癌),分子分型更为细致,药物选择性更多,相应的疗效可能会更好,副作用会更小。虽然海外医疗资源优越,但高昂就医费、流程繁琐等问题使得海外就医门槛颇高。诚然,如果门槛高到难以企及,将只有少数人能享受顶尖专家治疗的特殊“待遇”,但如果门槛降低,将会有更多人受益。


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