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中国乳腺癌患者为何90%都被切乳?!且看【中日美诊疗差距】

导读       乳腺癌是女性发病数和死亡数最多的癌症,据统计全球女性癌症患者中25%是乳腺癌患者,女性死亡病例中15%死于乳腺癌。我国乳腺癌发病和死亡占全球乳腺癌的12.2%和9.6%。我国乳腺癌发病趋向年轻化,发病数量持续增长。       日本和美国的保乳手术都高达60%以上,而中国90%的乳腺癌患者会被实施切乳手术。       中日美在乳腺癌治疗方面差异巨大,如何寻找国际化专业治疗成为乳腺癌患者必须要重视的问题。 乳腺癌的治疗方式有哪些? 01 手术治疗      ...

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导读

      乳腺癌是女性发病数和死亡数最多的癌症,据统计全球女性癌症患者中25%是乳腺癌患者,女性死亡病例中15%死于乳腺癌。我国乳腺癌发病和死亡占全球乳腺癌的12.2%和9.6%。我国乳腺癌发病趋向年轻化,发病数量持续增长。


      日本和美国的保乳手术都高达60%以上,而中国90%的乳腺癌患者会被实施切乳手术。

      中日美在乳腺癌治疗方面差异巨大,如何寻找国际化专业治疗成为乳腺癌患者必须要重视的问题。

乳腺癌的治疗方式有哪些?

01 手术治疗

      手术治疗是主要治疗手段之一。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身体状态能耐受手术,均应首选手术治疗。乳腺癌的手术治疗方式有全切手术、保乳手术,手术方式的选择基本遵循以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。在乳腺癌早期,要尽快做手术切除肿瘤,术后常配合放化疗防止肿瘤复发。日本和美国的保乳手术都高达60%以上,而中国90%的乳腺癌患者都被实施切乳手术。据国内知名肿瘤医院统计,乳房切除术患者术后性心理障碍比例高达85.9%(保乳术只有19.5%)。


02 放射治疗

      属于局部治疗手段。放射治疗应用于:根治性放射治疗;术前、术后辅助治疗;姑息性放射治疗。以放疗为主,佐以范围较小的手术。早期乳腺癌的放射治疗肿瘤最大直径小于3厘米; 但对于乳腺内有多个肿瘤病灶、以往做过乳腺区放疗,或妊娠期的妇女不宜采用。


03 化学药物治疗

      化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于根治术后给予辅助化疗,降低远处转移率;中期病例于手术后给予辅助化疗,优势是能提高治愈率,因为乳腺癌对化疗比较敏感,对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜; 晚期病例化疗结合其它治疗,也有缓解病情和延长存活期的作用。


04 内分泌治疗

      内分泌治疗是直接针对乳腺癌发病与发展刺激因素的治疗,通过抑制或减少相关激素分泌,降低睾酮水平而达到治疗的目的。可减少或消除雄激素对前列腺癌细胞的生长促进作用,使癌细胞“挨饿”。对乳腺癌的生长和消退有控制作用。内分泌治疗应当在化疗和放疗结束后即开始,一方面可以提高乳腺癌病人的生存期,另一方面可以增加化疗效果。


05 靶向药物治疗

      通过靶向特定分子参与乳腺癌的发展、生长和扩散,同时保留正常细胞,起到类似智能炸弹的作用。美国在靶向药物治疗方面一直走在世界前列。

中日美乳腺癌治疗差异对比

01 以结果为导向——根据乳腺癌五年生存率看中美医疗差距


日本乳腺癌五年生存率


中国乳腺癌的五年生存率只有70%,而美国和日本都在90%前后。中日美前乳腺癌五年生存率差距较大的原因有哪些呢?

1、早期发现早期治疗

      肿瘤治疗效果主要看肿瘤分期早晚,总体治愈率高不高与早期发现率密切相关。美国和日本人的健康意识相对较高,会定期做早癌筛查。美国乳腺癌五年整体存活率为89%,早期患者治愈率已达98%。日本早期患者的五年生存率也达到96.8%。中国乳腺癌发病率增长很快,为每年3-4%,但治疗水平很低。美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率超过80%,中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%,一旦查出,多数已经转移或扩散。

2、医疗技术先进

      美国:美国乳腺癌五年整体存活率为89%,早期患者治愈率已达98%。美国的特点是保乳手术比例高,拥有先进的临床试验和靶向药。美国通过术前前哨淋巴结活检避免了59%的乳腺癌患者遭受淋巴结清扫。2013年,美国Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者保乳术比例高达61%,Ⅲ期患者也达到了21%。

      日本:日本强调对乳腺癌的科学治疗,在病情的不同阶段进行相应治疗方案。


日本不同临床病期的治疗方式


      日本乳房重建术也是值得一提的,有两种乳房重建方式:自身组织移植(从背部或腹部移植)和人工乳房。采取在微创摘除病变乳腺的同时,填入同等大小的自身组织或硅胶,进行乳房重建。对于乳腺癌患者来说,在日本可以实现美与健康并重,乳癌切除与乳房重建同步,在进行乳房切除的同时进行乳房重建。


自身组织移植乳房



人工乳房



      中国:目前中国在乳腺癌的早期发现和治疗方面均不是很成熟。中国对于乳腺癌的常用治疗手段是:全乳房切除术。国内医生对90%的患者都会实施切乳手术。目前乳腺癌越来越趋向于年轻化。患者治疗后生存期可能会更长,代表女性第二性征的乳房与生活质量相关性更强。据某国内知名肿瘤医院统计,乳房切除术患者术后性心理障碍比例高达85.9%(保乳术只有19.5%)。日本和美国在保乳术和乳房重建术方面就做得更好。

中日美三国在乳腺癌五年生存率方面差异较大。治疗方法上各国都差不多,但实际治疗方面,美日要比中国的治疗结果好很多。在经济能力许可的条件下,关联国际建议患者赴海外治疗。

      赴美推荐:全美肿瘤排名第一的美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)。

      赴日推荐:日本连续四年综合实力排名第一的藤田医科大学医院。

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)



      MSKCC是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心。作为美国最好的癌症中心之一,它一直致力于癌症的治疗、研究创新,以及更好的诊断。现有473张住院病床,72000平方英尺的外科中心,最先进的门诊治疗中心。

对于乳腺癌,MSKCC有哪些治疗特色呢?

01 治疗方案

      MSKCC作为世界上最大的非营利性癌症中心,在治疗或控制疾病方面都有丰富的经验,会根据乳腺癌患者的病情来决定具体的治疗方案,为患者提供最好的机会来控制或治愈乳腺癌。

02 顶尖医师

      MSKCC的乳腺癌医生超过80名,很多医生是开展创新疗法的领导者,比标准疗法更有效,而且更安全。每个医生有自己擅长的方向,包括乳房切除手,乳房重建,放射学,化疗,病理学和症状管理等。MSKCC的乳腺癌外科医师是全美甚至是全世界最有经验的,擅长诊断和治疗遗传性、罕见或复杂的乳腺癌病例。医生注重专注于疾病的全部过程,具备丰富的知识和经验,可以为患者提供最好的治疗。

03 多学科联合—减低复发率

      对于那些选择放射治疗的患者,MSKCC会多学科联合,选择著名的放射肿瘤学家、经验丰富的医学物理团队和放射科医师密切合作,提供最全面和个性化的治疗。治疗方案会包括手术、放射治疗、病灶治疗和药物治疗。最新的研究表明,当一个有经验的放射肿瘤学小组专门治疗乳腺癌时,患者的预后将得到显著改善,手术后减少复发几率。

04 更精确的放射疗法

      通过使用最精确的方法将辐射直接输送到肿瘤,快速准确的杀死癌细胞,对于周边正常组织的损害降到最低。

05 有机会接触最新临床试验

      MSKCC的许多医生是在临床试验中领先的研究者,这意味着选择MSKC患者可能有机会参与在其他医院没有广泛使用的创新疗法。包括替代传统化疗,更精确地靶向癌细胞,同时保留正常细胞的最新疗法。



日本藤田医科大学医院


      日本综合实力第一的藤田医科大学医院在乳腺癌治疗方面拥有丰富的临床治疗经验,藤田医院在保乳术刚出现时就开始尝试保乳术,此外还专注于对乳腺癌药物方面的研究。

      藤田注重早期发现早期治疗,可以提供乳腺方面的精密检查,能够及早的发现乳腺癌,真正的做到“早发现、早诊断、早治疗”。


      藤田擅长乳腺癌各阶段的诊断和判断,在患者被诊断为乳腺癌的情况下,藤田医院会推荐对身体伤害小且有效的治疗方案。在条件允许的范围内首选保乳手术,当癌已经发展到一定阶段会进行乳房切除。可以根据患者要求在不具备做保乳手术的情况下用抗癌剂和荷尔蒙剂等缩小肿块后再进行保乳手术。即使切除了乳房,也可以直接在藤田医院进行乳房重建。

总结

      美国和日本在乳腺癌治疗方面各有千秋。美国的保乳手术比例高,在获取先进的临床试验和靶向药方面很有优势。日本强调对乳腺癌的科学治疗,在病情的不同阶段推荐不同的治疗方案。此外,日本的保乳术和乳房重建术世界领先。也可以采取在美国做手术,去日本做放化疗的方式,在缓解自身压力的同时享受先进的国际医疗。


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